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111) ...www.otoneuro.it - disequilibrio nell'anziano ...... disequilibrio nell'anziano ...... disequilibrio lentamente progressivo e instabilità ...... quando si cammina o ci si mette in piedi; frequenti ...... grosse difficoltà motorie durante la deambulazione ...... nelle fasi tardive passo strisciato e mancanza dei movimenti ...... diagnosi ...... vestibolare bilaterale alle prove caloriche e diminuzione ...... rm: può mostrare atrofia corticale diffusa, dilatazione ...

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112) ... crisi vertiginose di breve durata, talvolta posizionali ...... o seguire l'episodio vertiginoso stesso; cinetosi (mal ...... d'auto o di mare); dolori addominali; pregresso torcicollo ...... spasmodico ...... nulla di rilevabile ...... diagnosi ...

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113) ... guardando lateralmente), rigidità nucale, paralisi faciale, ...... paralisi del gaze, marcata atassia, disartria e dismetria ...... diagnosi ...... otoneurologico: nistagmo spontaneo che cambia di ...... direzione; dismetria dei movimenti saccadici; smooth pursuit ...

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114) ... acufeni, vertigini, progredisce da forma unilaterale ...... diagnosi ...... esame audiometrico: ipoacusia neurosensoriale ...... steroidi ad alte dosi; plasmaferesi se i sintomi ...... saperne di più ...

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115) ...www.otoneuro.it - tumori dell'angolo ponto-cerebellare per saperne di più ...... uditivo interno (cui) determinano una graduale compressione ...... questi disturbi evolvono lentamente nell'arco di mesi ...... comune perché il sistema nervoso centrale è in grado di ...... del vii e viii nervo, ma avendo più spazio a disposizione, ...... possono crescere molto di più prima di manifestare la ...... man mano che il tumore aumenta le sue dimensioni può ...... ipsilaterali. nelle fasi tardive ci può essere anche l'interessamento ...... del vi, ix, e x nervo con conseguente diplopia, disfonia ...... e disfagia. ...... disfunzione del gaze ipsilaterale e dismetria delle estremità. ...... in una serie di oltre 2000 tumori dell'angolo pontocerebellare ...... dell'acustico; il 3% meningiomi; il 2,5% cisti epidermoidi; ...... guaina prodotta dalle cellule di schwann rende schwannoma ...... che comprimono e dislocano strutture neurologiche durante ...... la loro crescita senza invadere direttamente i tessuti. ...... del nervo vestibolare e in questo caso determina la distruzione ...... in questo caso può allargarsi di più, prima di produrre ...... di cisti o l'edema associato, determina un esordio clinico ...... rara l'ipoacusia fluttuante o la perdita improvvisa della ...... funzione uditiva che probabilmente sono legate alla compressione ...... anche se circa la metà lamenta segni di disequilibrio. ...... solo nelle fasi tardive della malattia con tumori molto ...... schwannomi vestibolari di grandi dimensioni possono anche ...... del circolo del liquido cefalorachidiano con severa cefalea ...... nell'arco di mesi o anni. ...... rari sono i casi di paralisi improvvisa, di paresi fluttuante ...... e di tic faciali. ...... uditivo interno è il secondo sintomi più frequente. ...... dalle cellule di schwann, gli schwannomi originano da ...... da un punto di vista clinico determinano un quadro analogo ...... essi dislocano i nervi cranici e comprimono il troncoencefalo ...... più comune di quella piatta (en-plaque). ...... tessuto osseo adiacente. ...... poiché questi tumori nascono fuori dal condotto uditivo ...... interno essi spesso raggiungono grosse dimensioni prima ...... di produrre segni e sintomi (ipoacusia e acufeni). ...... cisti epidermoidi ...... le cisti epidermoidi roiginano da un'inclusione epiteliale ...... non si manifestano sino alla seconda-quarta decade di ...... una reazione da corpo estraneo e la formazione di un granuloma. ...... diagnosi differenziale ...... eseguire immediatamente una rm con mdc. ...... all'esecuzione di un esame audiometrico. ...... unilaterale progressiva è necessario procedere direttamente ...... all'esecuzione di una rm. ...... se l'esame audiometrico è normale o c'è un'ipoacusia ...... si procederà all'esecuzione dei potenziali evocati uditivi ...... audiometrico entro sei mesi. se l'abr è patologico il ...... dopo infusione di mdc essi appaiono molto densi e omogenei ...... cosa che gli differenzia dagli schwannomi. ...... anche le cisti epidermoidi hanno un profilo caratteristico ...... uditivo interno e dell'angolo pontocerebellare è chirurgica. ...... o ha controindicazioni all'intervento chirurgico. ...... ci sono tre tipi di approccio chirurgico all'angolo pontocerebellare: ...... (3)fossa media. ...... la via translabirintica distrugge il labirinto ma spesso ...... e un tumore inferiore a i 3 cm di diametro. ...... con la via suboccipitale e della fossa media sia i residui ...... uditivi che il labirinto possono essere salvati. ...... tradizionalmente la via suboccipitale è utilizzata dai ...... neurochirurghi mentre la fossa media dagli otoneurochirurghi. ...... la via della fossa media è più utile per salvale l'udito ...... ed evitare di danneggiare il nervo faciale quando il tumore ...... è inferiore ai 3 cm di diametro. ...... per tumori superiori ai 3 cm di diametro viene utilizzata ...... questa procedura permette la chirurgo di ridurre le dimensioni ...... inoltre tumori di grandi dimensioni prendono spesso contatto ...... l'approccio combinato permette al chirurgo di separare ...... l'arteria dalla capsula tumorale sotto diretta visione. ...

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